Ο Αναπνευστικός Συγκυτιακός Ιός (RSV) είναι ένας από τους πιο συχνούς ιούς που προκαλούν λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού στη βρεφική ηλικία, όπως βρογχιολίτιδα και πνευμονία. Στα περισσότερα παιδιά η λοίμωξη είναι ήπια, όμως στα μικρά βρέφη —ιδίως τους πρώτους μήνες ζωής— μπορεί να είναι πιο σοβαρή και να χρειαστεί νοσηλεία.
Τα τελευταία χρόνια έχουν προστεθεί δύο σημαντικά μέσα πρόληψης — ο εμβολιασμός της εγκύου κατά την κύηση και η χορήγηση του μονοκλωνικού αντισώματος Νirsevimab στο βρέφος — που προσφέρουν ουσιαστική προστασία ήδη από τη γέννηση.
Πότε κυκλοφορεί ο RSV;
Στη χώρα μας, ο RSV εμφανίζει εποχική έξαρση κυρίως από Νοέμβριο έως και Μάρτιο. Αυτή είναι η περίοδος κατά την οποία εφαρμόζονται στοχευμένα μέτρα προστασίας για τα νεογνά και τα βρέφη.
Προστασία του μωρού κατά την εγκυμοσύνη
Όταν η μητέρα εμβολιάζεται κατά την εγκυμοσύνη, ο οργανισμός της δημιουργεί αντισώματα τα οποία περνούν μέσω του πλακούντα στο μωρό.
Στην Ελλάδα, ο εμβολιασμός αυτός συστήνεται στο τελευταίο τρίμηνο της κύησης, με ιδανικό χρονικό παράθυρο περίπου από την 32η έως την 36η+6 εβδομάδα, όταν ο τοκετός αναμένεται μέσα στην περίοδο αυξημένης κυκλοφορίας του RSV. Στόχος είναι να υπάρχει επαρκής χρόνος ώστε να αναπτυχθούν τα μητρικά αντισώματα και να μεταφερθούν στο έμβρυο πριν από τη γέννηση.
Με αυτόν τον τρόπο, το νεογνό γεννιέται ήδη με ένα επίπεδο παθητικής προστασίας, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό τους πρώτους μήνες ζωής.
Νirsevimab: παθητική προστασία για το βρέφος
Μια δεύτερη σημαντική δυνατότητα πρόληψης είναι το μονοκλωνικό αντίσωμα Νirsevimab, το οποίο χορηγείται απευθείας στο βρέφος με ενδομυϊκή ένεση και προσφέρει άμεση προστασία έναντι του RSV για όλη τη διάρκεια της περιόδου αυξημένης κυκλοφορίας του ιού.
Το Νirsevimab χορηγείται σε βρέφη που γεννιούνται μέσα στην περίοδο RSV (Νοέμβριος–Μάρτιος), ιδανικά πριν το εξιτήριο από το μαιευτήριο ή μέσα στις πρώτες ημέρες ζωής, ενώ σε πρόωρα βρέφη που γεννιούνται εκτός της περιόδου αυτής η χορήγηση γίνεται στην αρχή της επόμενης περιόδου κυκλοφορίας του ιού, δηλαδή τον Νοέμβριο.
Ποια βρέφη χρειάζονται επιπλέον προστασία;
Υπάρχουν βρέφη υψηλού κινδύνου για σοβαρή RSV λοίμωξη, όπως πρόωρα, βρέφη με χρόνια αναπνευστικά ή καρδιολογικά νοσήματα, σοβαρή ανοσοκαταστολή, νευρολογικές διαταραχές που επηρεάζουν την αναπνοή και ορισμένα σύνδρομα όπως η τρισωμία 21.
Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να συστηθεί εμβολιασμός και στην επόμενη περίοδο έξαρσης του RSV.
Εμβολιασμός μητέρας και ανάγκη για επιπλέον προστασία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο εμβολιασμός της εγκύου επαρκεί για να προσφέρει σημαντική προστασία στο νεογνό μέσω των μητρικών αντισωμάτων.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί επιπλέον χορήγηση Νirsevimab μετά τη γέννηση, όπως όταν μεσολαβούν λιγότερες από 14 ημέρες μεταξύ εμβολιασμού και τοκετού ή σε ειδικά ιατρικά προβλήματα της μητέρας ή του βρέφους.
Ασφάλεια και πρακτικά στοιχεία
Το Νirsevimab έχει μελετηθεί εκτενώς και θεωρείται ασφαλές για τη βρεφική ηλικία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες, όπως τοπική ενόχληση στο σημείο της ένεσης. Μπορεί επιπλέον να συγχορηγηθεί μαζί με τα υπόλοιπα εμβόλια της βρεφικής ηλικίας.
Κλείνοντας
Η πρόληψη του RSV έχει κάνει σημαντικά βήματα τα τελευταία χρόνια, δίνοντάς μας πλέον τη δυνατότητα να προστατεύουμε τα βρέφη ήδη από τις πρώτες ημέρες ζωής.
Ο συνδυασμός της ανοσίας που ξεκινά από την εγκυμοσύνη και της παθητικής προστασίας του μωρού, όταν αυτό χρειάζεται, δημιουργεί ένα σημαντικό δίχτυ ασφάλειας για τους πρώτους, πιο ευάλωτους μήνες.
Η καλύτερη προσέγγιση είναι πάντα αυτή που προσαρμόζεται στις ανάγκες του βρέφους και της οικογένειας του, με τη σωστή καθοδήγηση του παιδιάτρου.
Κλείστε ραντεβού με την Παιδίατρο Εβελίνα Κούτρα στην Αθήνα
H Παιδίατρος δέχεται κατόπιν ραντεβού στο ιατρείο της στην οδό Λεωφόρος Δημοκρατίας 36 στα Μελίσσια. Υπάρχει η δυνατότητα εξέτασης σε ώρες εκτός λειτουργίας του ιατρείου, καθώς και κατ΄οίκον εξέτασης κατόπιν συνεννόησης. Τα ραντεβού πραγματοποιούνται στην Ελληνική, Αγγλική και Γερμανική γλώσσα.